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体験レッスンのお申し込み

下記フォームよりお申し込みください。
ご希望に沿った教師にて体験レッスンを行いますので、
お手数ですが正確にご記入いただきますようお願いします。

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レッスンについて
コース※必須
希望教師条件
 例：滞在国についてなど
体験レッスン
希望日時※必須		 ※本日より1週間後以降でお願いいたします。
第一希望 月 日  ：
第二希望 月 日  ：
第三希望 月 日  ：
補足説明
レッスン希望日時
※必須
 例：水曜日　18：00〜20：00／
 土日の午前中
レッスン希望場所
    例：オフィス／カフェ
カフェ等でのレッスンを行なう場合、お飲み物などのお代金は生徒さま負担となりますので、宜しくお願い致します。
レッスン希望場所
の最寄り駅
※必須
第一希望 線   駅から徒歩   分
第二希望 線   駅から徒歩   分
一回の
希望レッスン時間
※必須
一ヶ月の
希望レッスン回数
学習目標について
現在の英語レベル ※お持ちの場合は、お書きください。
TOEIC 点   TOEFL 点   英検 級
留学希望先 ※お考えの場合は、お書きください。
学習目標・
特に習いたい内容
例：
幼児・小学生：小さいうちから、楽しく、正しい英語に触れさせたい。 中高生：将来留学するために必要な英語力を身に着けたい。
社会人：3ヶ月後の海外出張のために、日常会話程度はマスターしておきたい。
International School生：Mathの成績が悪いので、英語で教えてほしい。
など。
生徒さまについて
氏名※必須
ふりがな※必須
保護者名 ※お未成年の方の申し込みの場合、保護者名をご記入ください。
保護者名ふりがな ※お未成年の方の申し込みの場合、保護者名ふりがなをご記入ください。
生徒性別※必須
  
生徒年齢※必須
歳
勤務先／学校名
学年 ※小中高生の場合は学年もご記入ください。
年
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